• Temeljne postavke

Ulaganje u zdravlje je ulog u budućnost države, gospodarski razvoj, konkurentnost gospodarstva, demografski oporavak i svekoliki napredak države. Cilj programa je razviti pravedni, odgovorni, kvalitetni i policentrično decentralizirani zdravstveni sustav u kojem je svaki čovjek u središtu njegova interesa te provoditi zdravstvenu politiku koja će na svim razinama sustava ukloniti razlike u dostupnosti zdravstvene zaštite ljudi, bez obzira na njihov socijalni, društveni i teritorijalni status, dob i spol.
Zdravstveni sustav je prema mišljenju građana jedan od značajnih sustava u kojem treba izvršiti promjene kako bi kapacitetom i kvalitetom te dostupnošću zadovoljio potrebe ljudi u Hrvatskoj. Unapređenje sustava bio je cilj dosad provođenih reformi, no u tom prilagođavanju postalo je očigledno da uz organizacijske promjene prije svega treba provesti takovu financijsku konsolidaciju koja će dugoročno omogućiti funkciju i razvoj. 
Stavka „transfer iz državnog proračuna (poreza)“ po članku 67. Zakona o zdravstvenom osiguranju namijenjena za funkciju sustava ne uplaćuje se na poziciju HZZO-a već dijelom na poziciju MZSS, a koristi se za investicije i druge namjene. Stoga, u funkcioniranju sustava iz godine u godinu kontinuirano nedostaju sredstva za funkciju zdravstvene zaštite iz tog razloga kao i činjenice da zbog razvoja u sustavu treba godišnji rast minimalno u visini rasta BDP-a.

• Ciljevi

Pretpostavke za ostvarivanje ciljeva programa su:
– financijska konsolidacija sustava;
– stvaranje zakonskih okvira za decentralizaciju sustava i organizacijske promjene u sustavu neposredne zdravstvene zaštite;
– razvoj ljudskih resursa i unapređenje sustava.
U cilju očuvanja zdravlja hrvatskih građana promijenit će se zakonski propisi u pogledu zabrane pušenja (u skladu sa standardima Europske unije).

• Provedbene mjere

17.1. Financijska konsolidacija sustava i stvaranje uvjeta za održivi razvoj sustava
Vlada će u razdoblju 2008. – 2011. godine provesti sljedeće mjere:
U razmatranju mjera za financijsku konsolidaciju sustava financiranja složili smo se da je potrebno zadržati dosadašnji postotak izdvajanja doprinosa za zdravstvo i učiniti sljedeće:
– Provesti konsolidaciju zdravstvenog sustava i sustava financiranja na način da se u cijelosti podmire dospjele obaveze Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i svih zdravstvenih ustanova u RH. 
– Prioritetno osigurati sredstva za pokriće dospjelih obveza zdravstvenih ustanova starijih od 180 dana na dan 31.12.2007.
– Osigurati da se isplate zaostale naknade za bolovanja i porodiljne dopuste te provodi dalje isplata u roku mjesec dana. 
– Provoditi uredno i transparentno sredstva po članku 67. Zakona na poziciju HZZO-a.
– Potrebno je ubrzati konstituiranje skupštine i radnih tijela Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje i novog Hrvatskog zavoda za zdravstvenu zaštitu na radu.
– Uskladiti zakonodavstvo u cilju izdvajanja sredstava oba zavoda iz riznice i stavljanja na njihov račun. 
– Nastaviti daljnju reformu sustava zdravstvenog osiguranja i sustava zdravstvene zaštite na način da se formiraju radni timovi čiji će zadatak biti izrada Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zdravstvenom osiguranju do kraja 2008. godine. 
– Po donošenju poreznog broja razraditi prijedlog promjena i zakonski okvir financiranja sustava zdravstvenog osiguranja s dijelom tržišne osnove uz zaštitu posebnih skupina stanovništva.
– Do opće i fiskalne decentralizacije države decentralizirana sredstva koja se iz proračuna s pozicije Ministarstva financija doznačuju županijama za investicijsko održavanje i opremanje zdravstvenih ustanova koristiti isključivo za tu namjenu, a ne za pokriće dugova zdravstvenih ustanova.
– Brisanje riječi „za pokriće gubitaka“ u stavku 2. čl. 8. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i brisanje istih riječi u stavku 2. članka 9. Zakona o zdravstvenoj zaštiti čime se osigurava stvarna namjena decentraliziranih sredstava. – Rok: 31. ožujka 2008. godine.
– Brisanje čl. 52. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i preuzimanje obveze pokrića gubitaka iz sredstava Državnog proračuna.
– Rok: 31. ožujka 2008. godine.

17.2. Stvaranje zakonskih okvira za decentralizaciju sustava i organizacijske promjene u sustavu neposredne zdravstvene zaštite

17.2.1. Primarna zdravstvena zaštita
Vlada će u razdoblju 2008. – 2011. godine provesti sljedeće mjere:
Usklađeni program promjena u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ) obuhvaća slijedeće:
– osnaživanje PZZ dodatnim programima u domovima zdravlja (DZ) i odgovornom koordinacijom stručnog rada u DZ:
• preventivni programi;
• dječja i preventivna stomatologija;
• školska medicina;
• medicina rada;
• kućno liječenje i rehabilitacija;
• zdravstveno prosvjećivanje;
– promjenu u plaćanju PZZ:LOM /GIN /PED s postepenim uvođenjem plaćanja usluga uz povećanje broja pedijatara i ginekologa te veće dostupnosti medicinskih laboratorija;
– decentralizaciju DZ i suodgovornost gradova i županija;
– ukidanje administrativne takse;
– organiziranje kontinuiteta zdravstvene skrbi od razine PZZ preko specijalističkog i bolničkog liječenja do rehabilitacije;
– u područjima gdje nema dostupne ljekarničke službe uvesti „pokretne ljekarne“;
– izdavanje recepata za liječenje kroničnih stanja na rok do tri mjeseca;
– fond skupih lijekova će se povećati i učiniti te lijekove dostupnijim;
– stavljanje izvan snage Pravilnika o uvjetima i postupku za davanje u zakup dijelova doma zdravlja i ljekarničkih zdravstvenih ustanova (NN 80/07) na jednoj od prvih sjednica nove Vlade kako bi se zaustavio postupak daljnje „zakupizacije“ odnosno odumiranja domova zdravlja. 
– dosljednu provedbu poglavlja 6. toč. 2. – PZZ toč. 10 i mjera nositelja iz toč. 10. Nacionalne strategije razvitka zdravstva 2006. – 2011. (NN 72/06), što je u svezi s proširenjem djelatnosti DZ. – Započeti odmah.
– usuglašavanje djelatnosti DZ (čl. 68. i 69. Zakona o zdravstvenoj zaštiti) s člankom 25. istog Zakona radi proširenja djelatnosti DZ. – Rok 30. lipnja 2008. godine.
– izmjenu i dopunu Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja – korekcija u tablicama 1a., 1b., 1c. sukladno novom sistemu financiranja i plaćanja, a istovremeno u skladu s toč. 8. mjera iz Nacionalne strategije razvitka zdravstva 2006. – 2011. – Rok 30. lipnja 2008. godine.
– izmjenu Zakona o državnom proračunu i Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju s ciljem uvođenja decentralizacije u financiranju primarne zdravstvene zaštite. – Kontinuirano.
– brisanje toč. 7. čl. 57. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju radi ukidanja administrativne pristojbe kao izvora financiranja. – Rok: Uredbom VRH, odmah.
– izmjene i dopune Zakona o ljekarništvu s ciljem uvođenja mogućnosti organizacije pokretnih ljekarni. – Rok 30. lipnja 2008. godine.
– proširenje prava na lijekove na recept izmjenama i dopunama Pravilnika o pravima iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
– Rok: 30. ožujka 2008. godine

17.2.2. Hitna medicinska pomoć
Vlada će u razdoblju 2008. – 2011. godine provesti sljedeće mjere:
– Organizirati hitnu medicinsku pomoć dostatnim kapacitetima za pružanje pomoći u roku 20 minuta na cijelom području RH:
• organizirana i koordinirana mreža s medicinskim timom i opremom uz nabavu 300 novih opremljenih vozila hitne pomoći;
• hitna helikopterska medicinska pomoć s medicinskim timom i opremom u najmanje tri središta;
• povećati će se broj timova hitne medicinske pomoći u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
– Definirati liječnike specijaliste iz urgentne medicine kao nositelje djelatnosti hitne medicinske pomoći.
– Hitnu medicinska pomoć voditi kao segment primarne zdravstvene zaštite (na ovaj način onemogućit će se isključivanje liječnika iz tima hitne medicinske pomoći, a osim toga i djelatnost hitne medicinske pomoći ostaviti u sustavu zdravstva).

17.2.3. Bolničko liječenje
Vlada će u razdoblju 2008. – 2011. godine provesti sljedeće mjere:
– Povisiti standard opreme, prostora i stručnjaka u županijskim bolnicama uključujući dosezanje standarda infrastrukture akutnih bolnica poput OB Zabok, OB Koprivnica, a broja akutnih kreveta i zdravstvenog osoblja sukladno standardu EU 15. Nastavit će se opremanje županijskih bolnica s novom opremom – aparat za magnetsku rezonanciju za svaku županijsku bolnicu. – Kontinuirano do 2010.
– Provesti edukaciju managera za upravljanje bolnicama. – Kontinuirano
– Poboljšati i proširiti program dnevnih bolnica. – Rok: prosinac 2008.
– Izvršiti podjelu rada između županijskih i kliničkih bolnica. – Rok: prosinac 2008.
– Procijeniti potrebni kapacitet za produženo liječenje kroničnih stanja i rehabilitaciju. – Rok: prosinac 2008.
– Palijativnu skrb i hospicij uključiti u zdravstveni sustav (mreža uz referalni centar). – Rok: prosinac 2008.
– Dokinuti potrebu „listi čekanja“ osiguranjem skrbi u roku mjesec dana za elektivne postupke: pregled stanja, javni natječaj i potpisati ugovor sa svim raspoloživim privatnim i javnim zdravstvenim ustanovama. – Kontinuirano tijekom 2008.
– Provest će se financijska konsolidacija svih bolnica. – Rok: prosinac 2008.
– Donijeti Pravilnik o standardizaciji medicinske i nemedicinske opreme u kliničkim, općim i specijalnim bolnicama, kako bi se osigurao ravnomjerni status i razvoj bolničkih ustanova iste grupe te jasno definirao odnos između bolničkih ustanova različitih grupa. – Rok: do kraja 2008. godine.
– Preporuka zdravstvenim ustanovama da Statutima utvrde i druge uvjete za ravnatelja (osim uvjeta iz čl. 55. Zakona o zdravstvenoj zaštiti) – na ovaj način kao jedan od uvjeta može se navesti i edukacija iz menadžmenta. – Rok: 30. lipnja 2008. godine.
– Proširenje Osnovne mreže zdravstvene djelatnosti (NN 188/04) u dijelu kapaciteta dnevnih bolnica. – Rok: do kraja 2008. godine
– Analiza korištenja kapaciteta kroničnih bolnica i bolnica za rehabilitaciju te korekcija Osnovne mreže zdravstvene djelatnosti s ciljem smanjenja lista čekanja. – Rok: 30. lipnja 2008. godine
– Izgraditi novi KBC Rijeka.
– Završiti bolnicu u Zagrebu – Blato sa suvremenim trauma centrom i rehabilitacijom, reorganizirati kapacitete kliničke medicine u Zagrebu uz prethodni konsenzus stručnjaka i zdravstvene administracije.
– Rok: 2013. godina.
– Izraditi „master plan“ obnove i izgradnje bolničkih kapaciteta i investicija u zdravstvu.

17.3. Razvoj ljudskih resursa i razvoj sustava
Vlada će u razdoblju 2008. – 2011. godine provesti sljedeće mjere:
– Sustavno provoditi edukaciju stručnjaka svih profila sukladno programima EU (usuglasiti programe diplomske i specijalističke edukacije).
– Informatizacija zdravstvenog sustava – Ubrzati izradu potrebnih programa za jedinstveni zdravstveni informacijski sustav kao imperativ za poboljšanje kvalitete sustava, racionalno upravljanje sustavom i unapređenje svih segmenata zdravstvene zaštite. – Rok: prosinac 2008.
– Kategorizacija zdravstvenih usluga i sustav plaćanja – Ubrzati rad na sistematizaciji poslova i usluga uz uvođenje sustava plaćanja prema dijagnozi u bolničkom dijelu, a realnim cijenama u polikliničkom dijelu. – Rok: prosinac 2008.
– Trajna edukacija iz upravljanja i rukovođenja u zdravstvenom sustavu. – Kontinuirano
– Uvođenje sustava poboljšanja kvalitete u zdravstvu i akreditacije. – Kontinuirano do 2009. godine
– Provođenje plaćenog pripravničkog staža za sve zdravstvene djelatnike, državne specijalizacije kao i specijalizacije za medicinske sestre i medicinske tehničare. – Kontinuirano
– Uvođenje stimulativnih mjera za povećanje broja liječnika i drugih deficitarnih zanimanja u zdravstvu. – Rok: 2009. godina
– Proširenje nacionalnih zdravstvenih programa usmjerenih na rano otkrivanje zloćudnih bolesti te posebnih preventivnih programa.
– Kontinuirano